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@武汉市民,4月1日起,这项全球最新诊疗项目纳入医保
极目新闻
2022年03月27日 09:01
2022年03月27日 09:01 来源:极目新闻
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  极目新闻记者 郑晶晶

  日前,记者从湖北省医保局网站上获悉,经武汉大学人民医院申报、武汉市医保部门初审、省医保部门组织专家评审认定,4月1日起,左心耳封堵术正式纳入湖北省基本医保支付范围,按医保乙类管理,试行期一年。

  据悉,这是《湖北省基本医疗保险诊疗项目调整暂行办法》(下称《暂行办法》)出台后,由武汉市医保部门组织全市医疗机构申报并成功纳入医保的首个项目。

  全球最新诊疗技术纳入医保

  据介绍,左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人脑卒中的最新治疗技术,主要是通过介入手术的方式应用左心耳封堵器堵塞左心耳,预防房颤时左心耳血栓的形成,有效降低房颤患者由血栓栓塞引发脑卒中或死亡的风险。此前,该手术在全球范围内已经植入超过20万例。

  从2017年起,武汉市将此项技术新增纳入医疗服务项目。在申请进入医保之前,全市有9家医疗机构开展过左心耳封堵手术,手术成功病例近千例。“作为预防房颤患者脑卒中,该手术具有风险小、疗效好、康复快的特点”,开展该技术的武汉大学人民医院于2021年向武汉市医保部门申请,经过临床、医保等多方专家论证后,终于将该项目纳入湖北省医保支付范围。

  预计未来,全市医疗机构每年将开展300例左心耳封堵术,“此项手术纳入医保后,将惠及湖北省更多的房颤患者”。

  最多可为房颤患者减轻70%医疗负担

  在左心耳封堵术纳入医保支付后,还同步确定了该项目医保支付标准。

  据介绍,在纳入医保之前,武汉市医疗机构实施左心耳封堵手术,除手术所需导丝、导引系统、封堵器除外,手术总费用在8万元左右,全部由患者承担。4月1日起,左心耳封堵术纳入医保乙类管理,患者先行自付一定的费用(武汉市将医保乙类自付比例确定为10%)后,剩余部分纳入医保支付,由医保和患者按比例承担。

  根据相关部门对该项目定价,将左心耳封堵术医保支付标准确定为3908元。同时,经过多部门测算并征求开展手术医疗机构意见,武汉市医疗机构开展此服务所需一次性医用材料(含导引系统及封堵器,下同)可单独收费,医保支付标准确定为58000元。一次性医用材料价格低于医保支付标准的,以实际价格为基础,在患者先行自付后,由医保基金和患者按规定比例支付。

  武汉大学人民医院相关负责人表示,左心耳封堵术进医保,将极大减轻患者的医疗负担,能惠及更多患者,也有利于新技术的推广。根据现行政策,左心耳封堵术进医保后,患者负担将明显减轻,“最多可为患者减少70%左右费用支出”。

  武汉支持医疗机构更多符合条件诊疗项目纳入医保

  记者了解到,《暂行办法》明确,由湖北省医保部门负责省基本医疗保险诊疗项目调整工作。全省各地医保部门负责本地医保定点医疗机构诊疗项目纳入医保的受理、初审及申报工作。

  在武汉,每年1月、7月,全市各区医保部门受理本辖区定点医疗机构新增诊疗项目纳入医保的申请,并在规定时间汇总上报。武汉市医保部门统一组织专家进行初审后,由省医保部门确定。

  据介绍,申请新增纳入医保支付的诊疗项目在考虑医保基金运行状况的基础上,还需满足临床诊疗必须、安全有效、费用适宜,相关部门已经核定收费标准等要求。

  “在符合上述要求的基础上,支持武汉市医疗机构具有自主知识产权的创新技术优先、尽快纳入医保。”为此,武汉市医保部门开辟绿色通道,武汉同济医院、武汉协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、中部战区总医院五家医疗机构,可直接向武汉市医保局提交新增诊疗项目纳入医保申请。

  25日,武汉市医保局相关负责人表示,结合武汉市医保基金运行状况,将继续支持全市医疗机构将更多符合条件的诊疗服务项目,特别是“具有较好的治疗效果,患者受益明显的前沿技术项目;危急重症,关乎人民群众健康救命、救急的诊疗项目以及能为临床诊疗提供更好的诊断和治疗依据检验检查类项目”等,尽快纳入湖北省医保支付范围。

【编辑:刘莉莉】

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